什么是继发性闭经?

时间:2021-10-28 15:53浏览量:2818

继发性闭经介绍

育龄妇女6个月或更长时间没有月经,称为继发性闭经,但会出现月经初潮并排除怀孕和哺乳。继发性闭经的最常见原因是下丘脑功能障碍,发生在35%的病例中。此外,继发性闭经是由垂体疾病(19%)、卵巢功能下降(10%)、多囊卵巢综合征(30%)和子宫病变(5%)引起的。继发性闭经的罕见原因包括皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、卵巢和肾上腺肿瘤。

由下丘脑功能障碍引起的继发性闭经通常与脉冲发生器GnRH的频率和幅度降低有关,而这又是体重减轻、营养不良、压力、运动增加或以上所有因素组合的结果。这种组合的一个例子可以是一个现代女孩的集体形象,为了达到公认的美容标准,她开始坚持最严格的饮食,在健身房锻炼,并将大量学习与工作相结合。

极少数情况下,下丘脑的浸润性疾病(淋巴瘤、组织细胞增生症)可导致继发性闭经。以继发性闭经为表现的甲状腺功能减退症,最有可能是由于GnRH的产生异常所致,因为GnRH的产生与TRH的产生密切相关。

继发性垂体性闭经的一个最常见原因是由于泌乳素瘤的存在而导致的高泌乳素血症(占病例的18%)。导致继发性闭经的其他垂体疾病,如空蝶鞍、席汉综合征和库欣病,发生在不到1%的病例中。

 

继发性闭经的子宫原因

继发性闭经最常见的子宫原因之一是阿舍曼综合征。它的特点是在子宫腔内形成疤痕组织,破坏子宫内膜的生长,并且由于腔的闭塞,它阻止了月经。这种综合征最常见的原因是由于子宫内膜炎而提前终止妊娠,过度刮擦子宫腔壁。对此,在作出诊断时,应高度重视病历的收集。一种常规用于诊断的测试是阿舍曼综合征,这是指每天服用100微克的雌激素(微卵泡蛋白),持续15天,然后服用黄体酮,如Duphaston,每天2次,每次1片,持续10天。黄体酮摄入结束后3-5天没有月经,并且在超声检查期间存在薄的子宫内膜,这使得我们可以非常自信地假设该女性患有阿什曼氏综合征。可以使用子宫输卵管造影术和/或宫腔镜检查做出最终诊断。

Asherman综合征的典型治疗方法是手术切除子宫内粘连,然后用雌激素长时间刺激子宫内膜。重要的是要记住,一些在阿什曼综合征治疗后怀孕的女性可能会出现胎盘植入形式的胎盘缺陷。


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