高催乳素血症会导致继发性闭经吗?

时间:2021-10-28 16:14浏览量:2813

高催乳素血症

在月经周期中,血浆催乳素水平从5到27ng/ml不等。为了获得最合适的催乳素值,不应在唤醒患者后或执行任何程序后立即进行采血。催乳素以脉冲形式分泌,在卵泡晚期每天14 次脉冲,在黄体晚期每天高达9次脉冲。此外,催乳素分泌量每天都有波动,所以在醒来后立即观察到最低的催乳素水平。催乳素分泌在入睡后一小时开始增加,并在睡眠期间继续增加。分泌高峰出现在早上5点到7点之间。一般来说,血清催乳素水平对多种因素非常敏感。

催乳素生成抑制剂

·多巴胺;

·γ-氨基丁酸;

·焦谷氨酸;

·生长抑素。

催乳素产生的兴奋剂

·β-内啡肽;

·17-β雌二醇;

·脑啡肽;

·组胺

·血清素;

·促甲状腺激素释放激素;

·血管活性肠肽。

生理情况

·麻醉;

·空土耳其马鞍综合症;

·特发性增强;

·性交;

·手术和胸部损伤(烧伤、疱疹、胸部叩诊);

·哺乳期;

·刺激乳头;

·怀孕;

·产后时期(1至7天);

·压力。

下丘脑疾病

·各种组织发生的肿瘤;

·神经结核;

·结节病。

垂体疾病

·肢端肥大症。

·阿狄森氏病。

·颅咽管瘤。

·库欣综合征。

·甲状腺功能减退症。

·组织细胞增生症。

·转移性肿瘤(尤其是肺和乳腺)。

·多发性内分泌肿瘤。

·纳尔逊综合症。

·垂体腺瘤。

·施用促甲状腺激素释放激素。

代谢紊乱

·异位产物(肾功能亢进、支气管肉瘤)。

·肝硬化。

·肾功能衰竭药物。

·甲基多巴。

·抗抑郁药。

·西咪替丁。

·多巴胺拮抗剂(吩噻嗪、噻吨、丁酰苯、普鲁卡因胺、甲氯普胺等)。

·雌激素。

·鸦片制剂。

·利血平。

·舒必利。

·维拉帕米。

 

由于催乳素对卵巢和下丘脑-垂体系统的影响,最终高催乳素血症导致正常排卵周期中断,表现为:卵泡中颗粒细胞数量减少和FSH接收减少; 抑制颗粒细胞产生17-β雌二醇;黄体化不足和黄体过早退化,以及抑制GnRH的释放。

尽管出现溢乳意味着高催乳素血症,但50%的乳头溢液女性的催乳素水平正常。最有可能的是,这些女性的催乳素水平暂时升高,这导致了溢乳,尽管催乳素水平正常化,但这种情况仍在继续。这正是在哺乳期母亲中观察到的情况,在哺乳期建立后,泌乳量继续保持正常催乳素值。尽管如此,为了最准确地确定临床情况,强烈建议不要忽视重复测试。

大约三分之一的溢乳女性有正常的月经周期,而在66%的病例中,高催乳素血症不伴有溢乳,这可能是由于雌激素或孕激素的乳腺暴露不足。值得注意的是,在有溢乳和闭经的患者中,三分之二的病例检测到高催乳素血症,这组女性中有三分之一被诊断为垂体腺瘤。

大型微腺瘤和垂体大腺瘤患者的催乳素水平可能大于100ng/ml。然而,在X射线上通常不可见的小微腺瘤或其他鞍上病变中,催乳素水平可能较低。

诊断垂体腺瘤的最有用的方法是MRI。这种方法特别适用于计划怀孕的疑似垂体腺瘤的女性,因为大腺瘤或其他鞍上形成的存在会导致怀孕期间的并发症。


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