空卵泡综合征

时间:2021-04-08 15:57浏览量:109

空卵泡是取出的卵泡液中没有卵母细胞。

该综合征是由美国科学家于1986年首次描述的。根据文献,找不到卵子的可能性从0.2%到7%不等。尽管次综合征已被相当长的时间,但不可能在所有情况下都明确确定这种病症的原因。因此,排除这种情况的方法并不总是很清楚。

最可能引发该综合征发展的因素主要有:

1、排卵触发器引入错误

这个因素将很容易避免。

有时,这些缺点与药物的给药时间太晚有关(当卵母细胞没有时间经历必要的发育阶段时),因此,药物给药和卵泡穿刺之间的时间很短。比建议的36-40小时要少得多。

在其他情况下,当由于某些药物的损失而给予低得多的剂量时,可能会导致排卵触发器的给药不准确。

另一个可能的情况是由于储存条件的改变或违反生产技术而导致的药物质量差。结果不会带来期望的效果。同样,不能排除同一批次制剂中激素活性水平的波动。

2、卵巢功能的某些变化(多囊卵巢综合征,卵巢消瘦)

在PCOS中,某些卵泡可能不包含卵。但很少完全不能获得卵母细胞。功能性卵巢囊肿可能会代替卵泡成熟,而在超声检查过程中并不总是能与优势卵泡区分开。

卵巢耗竭可能由以下原因引起:

·身体的遗传特征(这种情况的遗传特性在祖母和母亲早期更年期时经常观察到);

·当由于机械作用而使其功能受损时,对卵巢的任何外科手术(囊肿切除,楔形切除);

·年龄因素。尤其是,在接近40岁的女性中,通常会检测到超声或激素引起的卵巢功能下降。甚至从30岁开始就可以注意到这种变化。

在这种情况下,可以从AMH级别获得其他信息。它的浓度越低(尤其是小于1.0 ng / ml),则卵泡在没有卵的情况下成熟的可能性就越大。

3、遗传因素

有证据表明,空卵泡与核型或黄体生成激素基因中存在突变有关。通常在IVF计划的准备阶段会进行核型的血液检查,这可以让您提前发现偏差并计划正确的不孕治疗方法。

对患有该综合征的患者的颗粒细胞中某些基因的表达进行了研究。作者得出的结论是,穿刺过程中卵母细胞的缺乏可以由导致细胞凋亡,增殖和分化的基因表达受损来解释。

4、卵巢对激素药物反应的特征

不排除对正常卵泡发生机制的损害,排卵剂量人绒毛膜促性腺激素的非典型反应以及hCG代谢的个体特征。

在这种情况下,医生建议使用不同的IVF协议(已知许多不同的方案,因此在任何情况下都可以使用单独的方法)。

第二种选择是更改卵母细胞最终成熟的触发条件。既可以更换药物,也可以使用双重触发。

如果换药无助于达到预期目标,则尝试在没有荷尔蒙刺激的情况下,即在自然周期中,尝试获取卵子是有意义的。

5、外部负面因素对卵巢卵泡成熟过程的影响

众所周知,卵巢形成卵泡池的过程开始于医生在特定的月经周期中看到卵泡生长之前的几个月。如果我们假设在卵发育的最早阶段,就对其产生了破坏性作用,那么其产出可能与我们预期的结果不同。外部环境对人体的各种影响都是负面因素:辐射,所用食物的成分,传染病的传播以及其他无法始终客观地识别的原因。

在这种情况下,建议在考虑其他建议的情况下暂停试管婴儿计划约3个月,然后重复治疗。

6、经阴道穿刺的特点

诸如骨盆粘连,子宫肌瘤,子宫内膜样卵巢囊肿和肥胖等因素可能使穿刺卵泡和获得卵泡液变得困难。在某些情况下,可以通过进行治疗性和诊断性腹腔镜检查来纠正这种情况。

随着少数卵泡的成熟或在穿刺多个卵泡后卵母细胞不存在(通常,该信息立即从胚胎学家到进行穿刺的生殖医师),优势卵泡通常用特殊溶液洗涤,通常仍然可以获取卵母细胞。

7、穿刺当天的HCG水平

许多研究人员指出,穿刺当天hCG水平对SPF风险的影响。如果这种激素的水平低于某些指标(数量从10到100 mIU/ml不等),则空卵泡综合征的可能性很高。在这种情况下,可以从另一批重复施用hCG,然后延迟滤泡抽吸。

尽管进行了大量研究,但科学家尚未完全了解SPF的性质。目前尚不清楚卵巢储备良好的年轻女性中该综合征复发的原因以及荷尔蒙状态没有异常的原因。在治疗未达到预期效果的情况下,可以使用捐赠卵来实现成为母亲的机会。


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