输卵管和腹膜(输卵管腹膜)不孕症有哪些形式?病因是什么?

时间:2021-07-08 15:00浏览量:1296

在女性不孕的原因中,输卵管和腹膜不孕的比例高达70%。输卵管的工作难以调节,输卵管的任务是确保精子和卵细胞的接收和运输、胚胎的营养和运输。胚胎通过输卵管的运动过快或过慢都会以某种方式影响其进一步发育。

通常区分输卵管不孕的 3 种主要形式:

·输卵管功能障碍;

·输卵管的器质性损伤;

·没有输卵管。

功能障碍包括输卵管收缩性受损:输卵管肌肉的张力增加和减少,收缩不协调(缺乏协调),因此没有形成输卵管内容物的定向流动因此运输功能被打乱。

导致输卵管功能障碍的原因有很多,特别是炎症性疾病、性激素合成受损,甚至不孕症导致的慢性心理压力。

输卵管的器质性病变是输卵管阻塞或闭塞。大多数情况下,阻塞的原因是粘连,可以在输卵管的各个部分、输卵管周围以及由于炎症而在输卵管之间形成粘连。

输卵管炎症可由性传播感染(例如衣原体、淋病等)以及流产、产后并发症、阑尾炎、腹膜炎引起。子宫内膜异位症也可能是形成粘连的原因。

对于严重的炎症或异位妊娠,可以切除输卵管,然后由于没有输卵管而导致绝对输卵管不孕。

当输卵管周围的腹腔、输卵管和卵巢之间、子宫、附属器、肠或其他腹部器官之间发生粘连时,就会谈到腹膜不孕症。

在任何输卵管或腹膜不孕症的治疗方案中,都有一个机械障碍阻止精子和卵细胞进入输卵管。由于在炎症期间不仅会形成粘连,而且输卵管壁本身也会受到影响,这一事实使问题变得复杂。管的上皮失去绒毛,管壁变厚,变得致密,失去弹性。这是因为,由于炎症,肌肉组织被结缔组织取代,即 发生组织硬化:管失去其功能。

如果输卵管两端出现阻塞,那么炎症性渗出液(炎症时组织分泌的液体)在输卵管内积聚,变成一种炎症“袋子”——saktosalpinx,如果输卵管的内容物是炎性渗出液(液体),那么输卵管的这种变体称为输卵管积水。

输卵管积液导致输卵管不可逆转的功能丧失。即使通过手术恢复输卵管的通畅性,也无法恢复其生殖功能。此外,输卵管积液是感染源。

大多数情况下,输卵管和腹膜因素共同作用。在这些情况下,医生会诊断出输卵管腹膜不孕症。

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