输卵管阻塞的治疗

时间:2021-03-23 15:33浏览量:167

输卵管是一对成对的中空器官,与卵巢一起被称为子宫附件。试管的主要功能是在排卵后捕获并运输卵子,以维持有利于卵子受精的环境并将其移入子宫。输精管阻塞是不孕症最常见的原因之一,因此及时发现和纠正病理状况非常重要。

输卵管的结构在输卵管中,分为三个部分:间质(中间部分),峡部(最薄的峡部,靠近子宫壁)和壶腹,以漏斗结束。输卵管的漏斗中有许多菌毛(菌毛),有助于捕获卵子。最长的菌毛附着在子房上。

管壁由三层组成:

·内黏膜,纤毛上皮,纤毛和褶皱;

·中层肌肉-由于平滑肌,管道可以进行蠕动;

·外部浆液-供给管的血管穿过其中。

输卵管的肌肉会蠕动(收缩),具体取决于月经周期的阶段,在排卵过程中,它们的收缩会最大化,以使精子通过输卵管传输。排卵后,在孕酮的作用下,试管充满了粘稠的分泌物,其蠕动略有减慢。该因素以及纤毛的运动促进了受精卵向子宫的推进。基于上述情况,如果纤毛上皮纤毛死亡或蠕动受侵害,即使输卵管通畅,也不会怀孕。

 输卵管阻塞的原因

各种因素均可导致输卵管通畅性受损。

首先,这些是发炎过程,输卵管炎,它们在小面积甚至整个区域内都会引起管壁内部的粘连。这会导致纤毛上皮的纤毛死亡,粘膜纤维化并形成疤痕,管子从头到尾都是密封的,可以充满化脓性炎症性分泌物,形成瘢痕。可以合理地假设,即使这种管子的可恢复的渗透性也完全不能保证其正常功能,因为这种管子已经在粘膜中存在缺陷。结果,该管停止执行其主要功能,阻止受精卵通过子宫,并且是小骨盆的感染源。由于导管直接连接到子宫腔,炎症秘密会导致胚胎在IVF程序中转移后死亡。另外,炎性过程有时可以传播到附近的其他器官(卵巢,肠),因此,由于粗糙的结缔组织股线(粘连)的出现,这些器官可以粘在一起。这种粘连的存在会导致难以在IVF程序中穿刺受刺激的卵泡,直至无法使用传统方法进行刺激的情况。

除了上述原因外,由于粘连过程导致输卵管阻塞的原因还可能是对腹部器官的各种手术,化脓性阑尾炎,子宫内膜异位,各种肿瘤,囊肿(囊肿)从外部压迫输卵管。和许多其他因素。

为了进行最终诊断,有必要进行腹腔镜诊断,这不仅可以使诊断更加明确,而且在某些情况下还可以恢复输卵管的通畅度(例如,在不使用输卵管的情况下从外部挤压输卵管)从菌毛的侧面和管的内层发生变化)。如果输卵管通畅,则建议该妇女在3-4个月内计划怀孕。如果在此期间未怀孕,则试管中功能障碍的可能性很高,并向该妇女提供试管婴儿。

如果在手术过程中发现严重的形态缺陷侵犯了输液管的主要功能,则将其切除(输精管切除术)以防止腹腔内化脓性炎症的并发症,并为IVF做准备。

 为什么建议在试管婴儿前取下输卵管?

始终只有在妇女同意的情况下才能进行输卵管切除术。由于不孕史和IVF尝试失败史,我们可以谈论侵犯输卵管功能的问题。功能上有缺陷的输卵管是感染源,可进入子宫腔并导致其发炎。此外,还有异位妊娠的风险。

在试管婴儿过程中,胚胎应在无菌条件下培养,因为从理论上讲,任何病原性或机会性微生物都可能导致胚胎死亡。出于相同的目的,对女性体内所有感染灶进行鉴定和治疗,通过血管,即使是远处的感染也可能进入子宫腔并导致胚胎死亡。另外,发生怀孕时流产或流产的风险很高。

在进行试管婴儿手术之前,预先确定输卵管的完整程度以及辅助生殖技术计划中是否存在不利结果的风险非常重要。


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